Privatärztliche Praxis mit Tätigkeitsschwerpunkt Männergesundheit · Schwäbisch Gmünd
Testosteron und Männergesundheit. Ärztlich abgeklärt.
Eine Sprechstunde für Männer, die wissen wollen, woran sie sind: ausführliches Gespräch, körperliche Untersuchung, Labor am Vormittag und ein eigener Termin für die Besprechung der Werte.
Hormondiagnostik · Testosteronabklärung · Befundbesprechung
Für wen die Sprechstunde gedacht ist
Die Sprechstunde richtet sich an Männer, die den Verdacht haben, dass ihr Testosteronspiegel zu niedrig sein könnte, oder bei denen bereits auffällige Hormonwerte gemessen wurden und eine ärztliche Einordnung fehlt.
Typisch sind Männer zwischen 25 und 60 Jahren, die auf ihre Gesundheit achten und merken, dass etwas nicht mehr so funktioniert wie früher.
Wichtig: Eine Verordnung von Testosteron zur Leistungssteigerung ohne medizinische Indikation ist nicht Gegenstand dieser Sprechstunde.
Beschwerden, die Anlass für eine Untersuchung sein können
- nachlassende körperliche oder geistige Leistungsfähigkeit
- anhaltende Müdigkeit, fehlender Antrieb
- verminderte Libido
- Veränderungen der Erektionsfähigkeit oder der Sexualfunktion
- ausbleibender Muskelaufbau trotz regelmäßigen Trainings
- Zunahme von Körperfett, vor allem am Bauch, bei gleichbleibender Lebensweise
- verlängerte Regeneration nach Belastung
- Konzentrationsprobleme, gedrückte Stimmung, Reizbarkeit
- Verdacht auf niedrige Testosteronwerte
- bereits gemessene auffällige Hormonwerte ohne ärztliche Einordnung
Keine dieser Beschwerden ist für sich genommen ein Beleg für einen Testosteronmangel. Schlafmangel, Übergewicht, Schilddrüsenerkrankungen, Depressionen, Medikamente, Alkohol und chronischer Stress verursachen sehr ähnliche Symptome. Genau deshalb steht am Anfang die Untersuchung und nicht die Therapie.
Warum ein Testosteronwert allein noch nichts sagt
Testosteron schwankt im Tagesverlauf. Am Morgen ist der Spiegel am höchsten, am Nachmittag kann er bei demselben Mann deutlich niedriger liegen. Ein Wert, der um 16 Uhr gemessen wurde, ist deshalb nur begrenzt aussagekräftig. Auch eine akute Erkrankung, wenig Schlaf in der Nacht davor oder eine ausgiebige Mahlzeit vor der Blutabnahme drücken das Ergebnis.
Dazu kommt, dass der größte Teil des Testosterons im Blut an Eiweiße gebunden ist, vor allem an das Sexualhormon-bindende Globulin, kurz SHBG. Nur der freie und der locker gebundene Anteil wirken in den Zellen. Zwei Männer mit demselben Gesamttestosteron können deshalb unterschiedlich versorgt sein, je nachdem, wie hoch ihr SHBG ist.
Die Leitlinien fordern deshalb, einen niedrigen Wert an einem zweiten Morgen zu bestätigen, ihn zusammen mit SHBG zu beurteilen und mit den Hormonen der Hirnanhangsdrüse zu vergleichen. Erst dann lässt sich sagen, ob überhaupt ein Mangel vorliegt und wo seine Ursache liegt.
So läuft die Untersuchung ab
Erstgespräch und Untersuchung
Ich frage nach Beschwerden, Sexualfunktion, Energie, Training, Schlaf, Stress, Vorerkrankungen, Medikamenten und Kinderwunsch. Anschließend folgt eine gezielte körperliche Untersuchung.
Labordiagnostik
Die Blutabnahme findet am Vormittag statt, nüchtern, und das Testosteron wird an einem zweiten Morgen erneut gemessen. Welche weiteren Werte bestimmt werden, richtet sich nach dem Gespräch und dem Befund.
Befundbesprechung
Sobald die Ergebnisse vorliegen, folgt ein eigener Termin. Dort erkläre ich die Werte, führe sie mit den Beschwerden zusammen und bespreche mit Ihnen die möglichen Ursachen und die nächsten Schritte.
Entscheidung und Verlauf
Je nach Ergebnis folgt eine Entwarnung, eine weitere Abklärung oder die Behandlung der Faktoren, die den Wert drücken, mit Kontrolle nach einigen Monaten. Bei gesicherter Indikation für eine Hormontherapie überweise ich mit vollständigem Befund an den entsprechenden Facharzt.
Zwischen dem ersten und dem zweiten Termin liegen in der Regel zwei bis drei Wochen. Der Ablauf im Einzelnen
Welche Werte untersucht werden
Grundlage sind Gesamttestosteron und SHBG, aus denen das freie Testosteron berechnet wird, sowie die Steuerhormone LH und FSH aus der Hirnanhangsdrüse. Sie zeigen, ob eine mögliche Störung im Hoden selbst oder in der übergeordneten Steuerung liegt.
Je nach Fragestellung kommen weitere Werte hinzu: Prolaktin und Estradiol, die Schilddrüsenfunktion, Blutbild mit Hämatokrit, Leber- und Nierenwerte, Blutfette und Blutzuckerstoffwechsel. Bei entsprechendem Alter oder Befund kann die Bestimmung des prostataspezifischen Antigens, kurz PSA, sinnvoll sein.
Welche dieser Werte tatsächlich bestimmt werden, entscheidet sich im Erstgespräch. Ein maximales Laborpaket ohne Beschwerden gibt es hier nicht; bestimmt wird, was zur Klärung Ihrer Beschwerden nötig ist.
So sieht ein Befund aus, wie er in der Besprechung erklärt wird: jeder Wert mit seiner Lage im Referenzbereich.
Was sich ohne Medikament erreichen lässt
Bei den meisten Männern mit niedrigem Testosteronspiegel liegt eine behandelbare Ursache vor: Übergewicht, Schlafmangel, eine unbehandelte Schlafapnoe, chronischer Stress oder ein Medikament. Die Untersuchung klärt, welche dieser Faktoren bei Ihnen eine Rolle spielen. Daraus ergeben sich die Empfehlungen, beginnend mit den drei Maßnahmen mit dem größten Effekt.
Krafttraining
Zwei- bis viermal pro Woche, mit langsam steigender Last, dazu tägliches Gehen. Über Monate baut das Kraft, Muskelmasse und Insulinempfindlichkeit auf, und darauf kommt es an.
Schlaf
Feste Aufstehzeit, realistische Schlafenszeit, dunkles und kühles Schlafzimmer, Koffein nur bis zum Nachmittag. Bei Schnarchen oder Tagesmüdigkeit gehört eine Untersuchung auf Schlafapnoe dazu.
Bauchumfang
Langsam abnehmen: moderates Kaloriendefizit, viel Eiweiß, Krafttraining dabei beibehalten. Ein zu großes Defizit senkt den Testosteronspiegel, deshalb zählt das Tempo.
Dahinter folgen die Faktoren mit kleinerer, messbarer Wirkung: eine ausgewogene, wenig verarbeitete Ernährung mit ausreichend Eiweiß und gesunden Fetten, der Umgang mit chronischem Stress, ein behobener Vitamin-D-Mangel, wenig Alkohol und ein Leben ohne Nikotin. Nahrungsergänzungsmittel gehören dorthin, wo das Labor einen Mangel zeigt.
Wer Sie untersucht
Dr. med. univ. Deniz Tafrali
Aufgewachsen im Ostalbkreis, Studium in Salzburg und Graz, danach Stationen in Tübingen, Bern und St. Gallen.
Klare Grenzen
- Kein Rezept nach Fragebogen und Online-Video.
- Keine Videosprechstunde. Jeder Termin findet in der Praxis statt.
- Keine Therapie auf Basis eines einzelnen Laborwerts.
- Keine Testosterontherapie in eigener Hand. Bei gesicherter Indikation Überweisung an den entsprechenden Facharzt.
- Kein Testosteron zur Leistungssteigerung ohne medizinische Indikation.
- Keine Nahrungsergänzungsmittel, keine Pakete, keine Abos.
- Keine Versprechen, wie Sie sich nach einer Therapie fühlen werden.
Wer eine ärztliche Abklärung möchte, ist hier richtig; für die genannten Wünsche ist diese Praxis nicht der passende Ort.
Häufige Fragen
Bekomme ich Testosteron, wenn mein Wert niedrig ist?
Hier nicht. Ein niedriger Einzelwert wird zunächst bestätigt und eingeordnet, und bei den meisten Männern findet sich eine behandelbare Ursache. Ergibt die Abklärung einen behandlungsbedürftigen Mangel, überweise ich mit vollständigem Befund an einen Urologen oder Endokrinologen, weil eine Dauertherapie mit einem verschreibungspflichtigen Hormon in entsprechende fachärztliche Hände gehört.
Kann ich vorhandene Laborwerte mitbringen?
Ja, bringen Sie vorhandene Befunde gerne mit. Ich sichte sie und ordne sie ein; ob sie ausreichen oder ergänzt werden müssen, hängt davon ab, wann und wie sie gemessen wurden und ob SHBG, LH und FSH dabei waren.
Muss ich zur Blutabnahme nüchtern sein?
Ja. Die Abnahme erfolgt am Vormittag zwischen 7 und 11 Uhr, nüchtern, nach einer normalen Nacht.
Übernimmt die Krankenkasse die Kosten?
Die Praxis arbeitet privatärztlich und rechnet nach der Gebührenordnung für Ärzte ab. Privatversicherte und Beihilfeberechtigte können die Rechnung einreichen. Gesetzlich Versicherte tragen die Kosten selbst und erhalten vorab eine schriftliche Vereinbarung über die zu erwartenden Kosten.
Bieten Sie Videosprechstunden an?
Nein. Jeder Termin findet in der Praxis statt, auch die Befundbesprechung und die Verlaufskontrollen. Eine körperliche Untersuchung lässt sich per Video nicht ersetzen, und ein Gespräch über Werte und Beschwerden ist persönlich besser aufgehoben.
Warteliste
Die Praxis entsteht in der Benzholzstraße 18 in Schwäbisch Gmünd Ost, gut erreichbar aus Aalen, Heubach, Lorch, Mutlangen und dem gesamten Ostalbkreis. Noch steht der Tag der Eröffnung nicht fest. Wer sich auf die Warteliste setzt, bekommt eine Nachricht, sobald er feststeht, und kann dann als Erster einen Termin buchen.